A sinéquia infantil, também conhecida como aderência vaginal, é uma condição relativamente comum entre meninas, especialmente na faixa etária de 3 meses a 6 anos. A prevalência da sinéquia pode variar de 0,6% a 3,3% entre as crianças, sendo mais frequente em regiões de clima temperado. 

Sintomas

Geralmente a sinéquia é assintomática, descoberta durante o exame físico de rotina na consulta como uma membrana clara e transparente que recobre a região inferior do introito vaginal, alguns pacientes podem apresentar infecção urinária ou vulvovaginite como sintoma inicial.

Causas da Sinéquia Infantil

A principal causa da sinéquia infantil é a baixa produção de estrogênio, um hormônio responsável pelo desenvolvimento e manutenção dos tecidos vaginais. Em meninas pré-púberes, os níveis de estrogênio são naturalmente baixos, o que pode resultar na fusão dos pequenos lábios vaginais. Fatores adicionais que contribuem para o desenvolvimento da sinéquia incluem:

• Higiene inadequada ou excessiva: limpeza inadequada ou agressiva da região genital pode causar irritação.
• Traumas locais ou irritação: lesões na área genital podem aumentar o risco de sinéquia.
• Infecções urinárias ou vaginais recorrentes: infecções podem favorecer a inflamação e aderência dos tecidos vaginais.
• Dermatites ou outras condições inflamatórias: inflamações na área genital podem resultar em sinéquia.

Esses fatores podem levar à inflamação e subsequente aderência dos tecidos vaginais.

Tratamento da Sinéquia Infantil

O tratamento da sinéquia infantil depende da gravidade da condição. Em casos leves e assintomáticos, muitas vezes não é necessário nenhum tipo de intervenção, já que a condição pode se resolver espontaneamente com o tempo, principalmente após a puberdade, quando os níveis de estrogênio aumentam naturalmente.

Nos casos mais graves ou sintomáticos, o tratamento pode incluir:

1. Cremes Estrogênicos: A aplicação tópica de cremes contendo estrogênio pode ajudar a separar os pequenos lábios. O tratamento geralmente dura de duas a quatro semanas e apresenta melhora visível na maioria dos casos.

2. Pomadas Emolientes: O uso de pomadas à base de petróleo ou outras substâncias emolientes podem ser recomendadas para reduzir a irritação e promover a separação dos lábios.

3. Intervenção Cirúrgica: Em casos raros e persistentes, onde os tratamentos tópicos não são eficazes, pode ser necessária uma pequena cirurgia para separar os lábios aderidos. Este procedimento é geralmente simples e realizado sob anestesia local.

Prevenção da Sinéquia Infantil

A prevenção da sinéquia infantil envolve cuidados adequados com a higiene e a saúde da região genital. Algumas recomendações incluem:

• Manter a área genital limpa e seca: evitar o uso excessivo de sabonetes ou produtos perfumados, que podem causar irritação.
• Ensinar a criança a se limpar corretamente: após urinar e evacuar, deve-se limpar de frente para trás para evitar a contaminação.
• Uso de roupas de algodão: evitar roupas apertadas que possam causar atrito ou irritação na região genital.
• Tratamento rápido de infecções: qualquer sinal de infecção ou inflamação na área genital deve ser tratado prontamente.

Embora a sinéquia infantil seja geralmente benigna e autolimitada, ela exige atenção e cuidados adequados para garantir o bem-estar da criança e evitar complicações futuras. Com a orientação médica correta e a adoção de medidas preventivas simples, a maioria dos casos de sinéquia pode ser gerida eficazmente, evitando a necessidade de intervenções mais complicadas.

Fontes:

O que são as sinéquias vulvares?

https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/manpraticaatend.pdf

Quais os cuidados frente a uma paciente com sinéquia vaginal?

 Dr. Túlio Alonso João – Pediatra, Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria – RQE: 85275. 

Atendimentos em Botafogo e Barra da Tijuca, Rio de Janeiro.