O sangramento menstrual anormal (SMA) é uma condição relativamente comum entre adolescentes, podendo afetar até 37% dessa população. Este problema pode impactar significativamente a qualidade de vida das jovens, interferindo em suas atividades diárias, desempenho escolar e bem-estar emocional. É importante que os profissionais de saúde estejam atentos a essa condição para fornecer um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. 

Sintomas 

Os sintomas mais comuns são sangramentos excessivos com perda de grande quantidade de sangue durante período menstrual (80ml de sangue), o que equivale ao uso de 6 a 8 absorventes cheios por dia com um período menstrual de 7 dias ou mais. 

Algumas pacientes podem apresentar sintomas como fadiga, sonolência, pouco apetite decorrente da perda crônica de sangue, resultando em anemia. 

Causas 

As causas do sangramento menstrual anormal em adolescentes são diversas e podem ser divididas em disfunções ovulatórias e causas estruturais. Entre as disfunções ovulatórias, a anovulação crônica é a mais comum, especialmente nos primeiros anos após a primeira menstruação, devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Outras causas incluem distúrbios de coagulação, como a doença de von Willebrand, e problemas hormonais, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP). 

Avaliação 

A avaliação inicial de uma adolescente com sangramento menstrual anormal deve incluir uma anamnese detalhada e um exame físico completo.  

Os exames complementares são importantes para o diagnóstico diferencial e para a identificação da causa subjacente do sangramento menstrual anormal. Os principais exames incluem: 

• Hemograma completo: para avaliar a presença de anemia. 

• Coagulograma: para investigar distúrbios de coagulação. 

• Dosagens hormonais. 

• Ultrassonografia pélvica: para identificar alterações estruturais no útero e nos ovários. 

Tratamento 

O tratamento do sangramento menstrual anormal depende da causa subjacente e deve ser individualizado. As opções terapêuticas incluem: 

• Anticoncepcionais hormonais: são frequentemente utilizados para regular o ciclo menstrual e reduzir o volume do sangramento. 

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): ajudam a reduzir o fluxo menstrual e aliviar a dor associada. 

• Ácido tranexâmico: é um agente antifibrinolítico que pode ser eficaz na redução do sangramento. 

O sangramento menstrual anormal em adolescentes é uma condição multifatorial que requer uma abordagem cuidadosa e individualizada. É fundamental o acompanhamento regular pela equipe de saúde, garantindo uma qualidade de vida adequada para as jovens afetadas. A educação sobre o ciclo menstrual e a promoção da saúde menstrual são essenciais na prevenção e no manejo dessa condição. 

Fontes: 

https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/11-SANGRAMENTO_UTERINO_ANORMAL.pdf 

http://anais.sbp.com.br/trabalhos-de-congressos-da-sbp/13-congresso-brasileiro-de-adolescncia/0294-sangramento-uterino-disfuncional-em-adolescente-com.pdf