O refluxo gastroesofágico é uma condição comum na pediatria, especialmente entre os lactentes. Pode manifestar-se tanto na forma fisiológica quanto na doença do refluxo gastroesofágico. Entender as diferenças entre essas duas condições e como manejá-las é fundamental para garantir a saúde e o bem-estar dos pequenos. 

O que é o refluxo fisiológico? 

O refluxo fisiológico é uma ocorrência normal em lactentes, caracterizada pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago sem causar grandes desconfortos ou complicações. Este fenômeno é bastante comum nos primeiros meses de vida devido à imaturidade do esfíncter esofágico inferior, o qual é o músculo responsável por manter o conteúdo do estômago no lugar. Entre os sinais e sintomas do refluxo fisiológico, podemos citar: 

• Regurgitação leve e ocasional, principalmente após as mamadas 
  
• Bom ganho de peso e desenvolvimento adequado 
  
• Ausência de irritabilidade ou desconforto significativo 
  

Em geral, o refluxo fisiológico tende a diminuir até o 6° mês de vida, quando o sistema digestivo amadurece, raramente necessitando de tratamento médico. 

Doença do refluxo gastroesofágico  

Por outro lado, a doença do refluxo gastroesofágico é uma condição mais séria que ocorre quando o refluxo causa sintomas preocupantes ou complicações. A doença do refluxo gastroesofágico pode resultar em condições como esofagite, dificuldade para ganhar peso, e desconforto significativo. Os sintomas mais comuns  incluem: 

• Regurgitação frequente e abundante 
• Irritabilidade e choro excessivo, especialmente após as mamadas 
• Rejeição alimentar e dificuldades para alimentar-se 
• Pouco ganho de peso ou perda de peso 
• Infecções respiratórias recorrentes devido à aspiração do conteúdo gástrico 
• Alteração de postura com arqueamento do pescoço para trás. 
• Otite de repetição. 
• Asma não controlada. 
• Estridor ou rouquidão persistente. 
• Anemia refratária ao tratamento. 
• Perda do esmalte dentário. 

Qual tratamento? 

O manejo do refluxo fisiológico geralmente é simples e inclui medidas como: 

• Manter o lactente em posição vertical após as mamadas 
• Oferecer refeições menores e mais frequentes 
• Evitar roupas apertadas na região abdominal 

Geralmente, o refluxo fisiológico melhora com a idade e não requer tratamento medicamentoso. 

Já a doença do refluxo gastroesofágico, o tratamento pode incluir: 

• Medidas posturais e dietéticas semelhantes às usadas no refluxo fisiológico 
• Uso de medicamentos que reduzem a acidez gástrica, como os inibidores da bomba de prótons ou protetores de mucosa gástrica podem ser utilizados no caso de refluxo ácido e devem ser evitados nos casos de refluxo alcalino. 
• Espessantes de dieta. 
  Nos casos graves, pode ser necessário procedimentos cirúrgicos, embora isso seja raro. 

O acompanhamento regular com o pediatra é fundamental para monitorar a evolução dos sintomas e ajustar o tratamento conforme necessário. 

Devemos ter em mente que o refluxo fisiológico é muito mais comum que a doença do refluxo, diante desse fato o uso de medicamentos deve ser criterioso em bebês. Consulte um pediatra e retire todas suas dúvidas e se necessário peça mais de uma opinião. 

Fontes: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/24664f-GPO_-_Doenca_de_Refluxo_Gastroesofagico_SITE.pdf

https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23224c-GPO-Refluxo_e_Doenca_RefluxoGastroesof_em_Pediatria.pdf

Dr. Túlio Alonso João – Pediatra, Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria – RQE: 85275. 
Atendimentos em Botafogo e Barra da Tijuca, Rio de Janeiro.