A enurese, popularmente conhecida como “xixi na cama”, é uma condição comum na infância que pode gerar dúvidas e preocupações para pais, cuidadores e crianças.  

O que é enurese? 

Enurese é o termo médico utilizado para descrever a perda involuntária de urina durante o sono, em crianças com idade igual ou superior a cinco anos. É considerada uma alteração apenas quando ocorre com frequência (pelo menos duas vezes por semana) e persiste por pelo menos três meses. 

Sintomas 

• Eliminação involuntária de urina durante o sono (xixi na cama); 

• Pode ocorrer todas as noites ou em dias alternados; 

• Geralmente, a criança não percebe o episódio noturno; 

• Em alguns casos, pode ser acompanhada de sintomas diurnos, como urgência urinária ou escapes durante o dia. 

Causas 

As causas da enurese podem ser variadas e, muitas vezes, estão relacionadas a fatores multifatoriais: 

• Fatores genéticos: histórico familiar é comum em casos de enurese. 

• Maturação do sistema nervoso: algumas crianças demoram mais para controlar a bexiga durante o sono. 

• Produção noturna de urina: produção aumentada de urina à noite devido ao baixo hormônio antidiurético (ADH). 

• Capacidade vesical reduzida: bexiga menor ou com dificuldades de armazenamento. 

• Distúrbios do sono: sono muito profundo pode dificultar o despertar ao sentir a bexiga cheia. 

• Fatores emocionais: episódios de estresse, mudanças na rotina ou problemas familiares podem contribuir. 

Diagnóstico 

O diagnóstico é clínico e inclui uma avaliação detalhada do histórico da criança, frequência e padrão dos episódios de enurese, além da exclusão de outras causas, como infecções urinárias ou diabetes. 

Exames complementares só são solicitados em casos de suspeita de outras doenças associadas ou quando há sintomas diurnos importantes. 

Como tratar? 

O primeiro passo é tranquilizar a família e a criança, mostrando que a enurese é comum e tende a melhorar com o tempo. O tratamento pode envolver: 

• Medidas comportamentais: incentivar a criança a urinar antes de dormir, evitar líquidos à noite, criar um diário miccional, recompensar noites secas e não punir ou constranger a criança. 

• Terapia com alarmes: dispositivos que despertam a criança ao detectar urina, ajudando a treinar o despertar diante da bexiga cheia. 

• Medicação: Em alguns casos, pode ser indicada por um profissional, como a desmopressina ou anticolinérgicos, sempre sob orientação médica. 

• Abordagem multidisciplinar: envolvimento de pediatra, urologista, psicólogo e outros profissionais, conforme a necessidade do caso. 

Se você percebe que a enurese persiste após os cinco anos ou está associada a outros sintomas, procure um pediatra ou urologista para avaliação adequada. 

Fonte:

https://www.spsp.org.br/site/asp/recomendacoes/Rec85_Nefro.pdf

https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Manual_Uropediatria-Final.pdf

Dr. Túlio Alonso João – Pediatra, Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria – RQE: 85275.   Atendimentos – Praia do Flamengo, 66, Sala 808, Bloco B, Flamengo, Rio de Janeiro.