Quando desfraldar? Essa é a dúvida de muitos pais, mas temos que ter muito cuidado durante essa etapa, pois a realização em momento errado pode causar diversas dificuldade futuras.

O controle esfincteriano é um dos marcos mais importantes no desenvolvimento infantil, sinalizando não apenas maturidade física, mas também avanços cognitivos, emocionais e sociais. Esse processo, que compreende o controle voluntário da micção (urina) e evacuação (fezes), é individual e pode variar significativamente de criança para criança. 

O que é o controle esfincteriano? 

O controle esfincteriano refere-se à capacidade da criança de reconhecer a necessidade de urinar ou evacuar, controlar esses impulsos e decidir o momento e local adequados para fazê-lo. Envolve dois principais tipos de controle: o urinário e o fecal, ambos com fases diurna e noturna. 

Como ocorre o desenvolvimento do controle esfincteriano? 

O desenvolvimento do controle esfincteriano é gradual e depende de fatores neurológicos, físicos, emocionais e ambientais. Geralmente, inicia-se entre 18 meses e 3 anos, quando o sistema nervoso da criança amadurece o suficiente para permitir a percepção e controle dos esfíncteres. 

• Inicialmente, a criança começa a perceber que está urinando ou evacuando. 

• Em seguida, passa a avisar quando já fez. 

• Depois, avisa antes de fazer, permitindo que seja levada ao banheiro. 

• Por fim, consegue segurar até chegar ao local apropriado e fazer quando necessário. 

O que é esperado para cada idade? 

Quando ocorre o controle urinário e fecal diurno e noturno? 

• Controle urinário diurno: normalmente estabelecido entre 2 e 3 anos. 

• Controle fecal diurno: acontece geralmente junto ou pouco antes do urinário, entre 2 e 3 anos. 

• Controle urinário noturno: pode demorar mais, consolidando-se entre 4 e 5 anos. Alguns casos podem se estender até 6 anos sem representar problema. 

• Controle fecal noturno: costuma ser estabelecido pouco após o controle fecal diurno, normalmente até os 4 anos. 

Vale ressaltar que meninos frequentemente demoram um pouco mais para atingir o controle completo do que meninas, mas essa diferença é considerada normal. 

Sinais de alerta: quando se preocupar? 

Apesar das variações individuais, alguns sinais podem indicar a necessidade de avaliação médica: 

• Incontinência urinária ou fecal persistente após os 5 anos. 

• Criança que nunca apresentou controle esfincteriano (primário) ou que perdeu o controle após ter adquirido (secundário). 

• Dor, ardência ou esforço excessivo ao urinar, ou evacuar. 

• Fezes muito endurecidas, escape fecal frequente ou história de constipação crônica. 

• Sintomas associados como sede excessiva, perda de peso, urina com sangue ou infecções urinárias recorrentes. 

• Comportamentos regressivos importantes ou sinais de sofrimento emocional. 

Nesses casos, é fundamental buscar orientação de um pediatra para investigar possíveis causas orgânicas, emocionais ou comportamentais. 

Dicas para os pais 

• Respeite o tempo da criança: evite comparações e pressões. 

• Ofereça apoio, paciência e encorajamento. 

• Crie uma rotina, levando a criança ao banheiro em horários regulares. 

• Evite punições por acidentes; prefira elogios e recompensas para progressos. 

• Esteja atento a sinais de prontidão, como pedir para trocar a fralda, manter-se seco por algumas horas ou demonstrar interesse em usar o vaso sanitário. 

O controle esfincteriano é um processo natural e progressivo. Com carinho, paciência e acompanhamento adequado, a maioria das crianças conquista essa autonomia, tornando-se um motivo de orgulho para toda a família. 

Fonte:

https://sobest.com.br/wp-content/uploads/2021/08/Guia_para_um_Desfralde_Consciente.pdf

https://www.sbp.com.br/filiada/paraiba/noticias/noticias/nid/desfralde-quando-comecar/

https://www.sbp.com.br/treinamento-esfincteriano/ 

Dr. Túlio Alonso João – Pediatra, Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria – RQE: 85275.   Atendimentos – Praia do Flamengo, 66, Sala 808, Bloco B, Flamengo, Rio de Janeiro.